資料來源:
三民書局
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全書共12章約30萬字。第一章概述，介紹病歷的定義、分類、作用、病歷書定的基本要求及有關常用名稱釋義；第二章門（急）診病歷書寫要求與示例，全面介紹門（急）診病歷的書寫要墳與示例；第三章住院病歷書寫要求與示例，詳細介紹病案首頁、入院病歷、各種住院志及表格式病歷的書寫要求與示例；第四章專科入院記錄書寫要求與示例，結合實際介紹了近30個專科入院記錄的書定要求與示例；第五、六章病程記錄、其它記錄的書寫要求
摘要註
在該書編寫過程中，以系統總結自身經驗為基礎，以上述國家衛生部的3個文件為標準，以中國人民解放軍總後勤部衛生部《醫療護理技術操作常規》為依據，充份吸收軍內外有關病歷書寫及管理文獻中的成熟做法，較好地體現了科學性、先進性和可操作性。該書內容全面系統、表達清楚嚴謹、編排合理有序，是醫院管理工作者、醫護人員、進修醫師、實習醫師的實用工具書。
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